Эндокринная офтальмопатия — что это?

Нарушения в работе щитовидной железы могут приводить к серьезным сбоям в функционировании всех систем организма, в том числе зрительной. Одним из известных заболеваний, которое часто развивается на фоне проблем со щитовидкой, является эндокринная офтальмопатия. Что это такое, расскажем в этой статье.

Эндокринная офтальмопатия — это аутоиммунная болезнь глазных тканей и мышц, которая появляется при патологических изменениях щитовидной железы. Второе название заболевания — офтальмопатия Грейвса (в честь ирландского врача, который впервые дал описание этой патологии).

До недавнего времени эндокринную офтальмопатию рассматривали исключительно как признак диффузного токсического зоба, однако сегодня ее считают отдельной болезнью.

В подавляющем большинстве случаев офтальмопатия Грейвса развивается у пациентов, которым диагностировали диффузный токсический зоб. Проблемы в работе зрительной функции могут проявить себя как параллельно с данным заболеванием, так и в другое время — на несколько лет раньше или позже.

Ученые и врачи до сих пор не знают, что становится причиной развития офтальмопатии Грейвса. Считается, что запустить механизм болезни могут инфекции, токсические влияния на организм, облучение радиацией, стресс-факторы.

Аутоиммунный характер патологии проявляется тем, что по какой-то причине собственная иммунная система вырабатывает антитела против клеток глаза, считая их носителями рецепторов ТТГ (тиреотропных гормонов).

В результате у человека возникает отек, глазодвигательные мышцы увеличиваются в объеме и возникает давление в костных тканях глазницы. Это обусловливает характерный симптом заболевания — экзофтальм, при котором глаза кажутся выпученными.

По одной из классификаций выделяют три степени патологии:

• при первой —  пучеглазие составляет не более 16 мм, наблюдается умеренная отечность век, при этом функции глазных мышц не нарушены;
• при второй — глаза могут быть выпучены до 18 мм, наблюдается значительный отек обоих век и конъюнктивы, возможна диплопия;
• при третьей — пучеглазие сильно выражено и может превышать 2 см, человек не может до конца закрыть веки, на роговой оболочке обнаруживаются эрозии, язвенные поражения, на этой стадии может происходить атрофирование зрительного нерва.

Как диагностируют офтальмопатию Грейвса?

За диагностикой и лечением данной патологии нужно обращаться сразу к двум врачам — эндокринологу и окулисту. Диагноз ставят после ряда исследований, проводимых данными специалистами. В частности пациенту определяют уровень гормонов щитовидки, наличие определенных антител, проводят УЗИ железы, а при обнаружении узлов — биопсию.

Офтальмолог исследует границы/зоны выпадения зрительного поля и глазное дно, определяет остроту зрения, измеряет внутриглазное давление, проводит исследование конвергенции для проверки двигательной функции глазных мышц. При необходимости могут быть назначены КТ, МРТ глазной орбиты, биопсия мышечных тканей.

В зависимости от стадии болезни лечение может быть консервативным или хирургическим.