Как офтальмологи определяют, что пациент симулирует заболевание?

Обычно люди обращаются к офтальмологу, если их беспокоит ухудшение зрения, воспаление, боль в глазах или другие симптомы. Но бывают ситуации, когда пациент жалуется на признаки офтальмологической патологии, которой на самом деле нет. Как врач-окулист может вычислить симулянта, расскажем в этой статье.

К симуляции обычно прибегают те, кто хочет «откосить» от армии, избежать трудной работы, получить группу инвалидности. Лжепациент может симулировать слепоту, дальтонизм, нарушение зрительных полей, синдром «ленивого глаза». У врачей существуют специальные тесты, которые позволяют распознать симуляцию.

Методы распознавания симуляции глазных болезней

Если человек заявляет, что он не видит одним глазом, то врач может провести следующую проверку. Перед слепым глазом перемещают палец и комментируют эти движения: вверх-вниз, влево-вправо. Неожиданно врач перестает голосом подсказывать направление движения пальца, но продолжает его перемещать.Человек, который симулирует, по инерции продолжит следить глазом за движущимся пальцем.

Еще один метод исследования зрения, который может подтвердить или опровергнуть слепоту, проводится следующим образом. Обследуемого просят закрыть здоровый глаз и устремить взгляд перед собой. Когда кто-то притворяется незрячим, он невольно фокусируется на том или ином объекте. Напротив лица тестируемого устанавливают специальную призму, которая сдвигает изображение в сторону. Если человек действительно слеп, его глазное яблоко останется в спокойном состоянии. У симулянта установка призмы вызывает непроизвольное движение глаз.

Определить, что человек симулирует снижение зрительной остроты, можно при помощи таблиц Головина-Сивцева и Поляка (знакомые всем офтальмологические таблицы с буквами или другими значками для проверки зрительной остроты). Сначала зрение проверяют по одной таблице, затем по другой. Большинство не знает, что размер значков в одних и тех же строках разных таблиц неодинаков. То есть если по одному тесту выходит острота зрения 0,4, а по другому — 0,1, то это явная симуляция.

Для определения подлинности заболевания часто проводится и тест с зеркалом. Пациенту сначала показывают знаки в таблице и определяют остроту зрения. Затем просят повернуться спиной к таблице и назвать знаки, которые он видит в зеркале. Как правило, симулянты называют значки из той же строки, из которой называли в первой половине теста. При этом они обычно не задумываются над тем, что зеркало увеличивает расстояние до отраженного объекта в несколько раз.

Для выявления симуляции может быть проведен еще один простой тест. Обследуемого просят читать буквы, держа при этом напротив них карандаш. Человек, который плохо видит одним глазом, будет вынужден поворачивать голову, чтобы прочитать все буквы, симулянт свободно прочтет все знаки.

Помимо перечисленных методов, в арсенале офтальмологов есть немало других способов понять, действительно ли существует проблема с глазами. Симуляцию дальтонизма специалист легко установит по таблице Рабкина или с помощью прибора, называемого аномалоскопом Нагеля. Недостоверные данные о зрительных полях можно проверить на кампиметре и периметре. В большинстве случаев комплексная диагностика позволяет дать точный ответ о реальном состоянии зрительной функции.