Кератопротезирование: кому показана операция и как она проводится?

При ряде патологий роговой оболочки врач может назначить кератопластику — хирургическую операцию по ее пересадке. Если невозможно заменить естественную роговицу донорским органом, альтернативным вариантом является кератопротезирование — установка искусственной роговой оболочки. Как проводится эта операция, расскажем в статье.

Кератопротезированием называют хирургическую операцию по замене помутневшей роговой оболочки прозрачным протезом из пластичного инертного материала. Имплантация кератопротеза выполняется в тех случаях, когда другие варианты хирургического лечения не подходят. Например, если донорская ткань в случае приживления не обеспечивает прозрачные свойства роговицы. Одним из основных показаний к установке искусственного протеза роговицы является бельмо, образовавшееся после ожоговых травм глаза. Главная цель кератопротезирования — повышение остроты зрения пациента.

Как проводится имплантация искусственной роговицы?

В зависимости от заболевания или травмы, вызвавшей поражение роговицы, врач может назначить установку сквозного или несквозного кератопротеза, которые отличаются конструктивно. Несквозной протез обычно имплантируют пациентам с буллезной кератопатией. При этом заболевании роговичный эндотелий перестает справляться со своими функциями, происходит отек роговицы, который ведет к образованию булл (пузырьков) на ее поверхности. Сквозной имплантат чаще устанавливают людям с ожоговыми травмами. 

Метод несквозного кератопротезирования.

При проведении подобной операции офтальмохирург устанавливает в слои роговой оболочки особую пластину с перфорацией по краям. Она не дает передним роговичным слоям пропитываться влагой, что при буллезной дистрофии позволяет снять болевой синдром, уменьшить отек и поражение роговицы. Особенность операции в том, что с ее помощью не получится существенно повысить остроту зрения. Как правило, можно добиться лишь частичных улучшений зрительной функции на сравнительно короткое время — порядка двух лет. Установка кератопротеза не способна уменьшить отек задних слоев роговицы, поэтому при буллезном поражении чаще назначают пересадку донорского органа.

Метод сквозного кератопротезирования.

Сквозные импланты применяются для лечения ожогов, в результате которых образовалось бельмо и начался процесс васкуляризации (образования новых патологических сосудов). Зачастую при таких травмах сохраняется функция сетчатой оболочки, но при этом значительно снижена вероятность того, что донорская роговица приживется правильно, с сохранением прозрачности.

Сквозное кератопротезирование выполняется в два этапа. Сначала офтальмохирург разделяет бельмо на две пластины и устанавливает между ними опорный элемент кератопротеза, который повторяет кривизну естественной роговицы пациента. Через два или три месяца, когда опорный элемент окончательно закрепится в глазных тканях, приступают ко второму этапу операции — установке непосредственно оптического элемента кератопротеза. Для этого формируют отверстие в мутных тканях, удаляют внутренние слои роговицы, после чего имплантируют оптический цилиндр.