Что такое макулярное отверстие и как лечат данный дефект?

Одной из причин ухудшения центрального зрения, особенно у людей старше 60 лет, может быть макулярное отверстие. Что это за дефект, в какой части глаза он локализуется, к каким последствиям приводит и как с ним бороться, расскажем в этой статье.

Сетчатка является главной световоспринимающей оболочкой зрительных органов. Свет, сфокусированный другими оптическими средами, попадает в самый центр сетчатки — так называемую макулу, и человек видит четкое, цветное, контрастное изображение. Если по какой-то причине часть сетчатки в зоне макулы отрывается, возникает дефект, называемый макулярным отверстием. Симптомы такой патологии прежде всего связаны с нарушением центрального зрения:

• снижается острота зрительного восприятия;
• человек может видеть объекты в искаженном виде (например, ровные линии кажутся изогнутыми);
• глаз с трудом различает небольшие детали, при чтении буквы могут «выпадать» из поля зрения;
• в центральной оптической зоне может появиться слепое пятно.

Одной из самых распространенных причин заболевания является процесс старения организма, который сопровождается отслойкой или другими изменениями стекловидного тела.

Изнутри глазное яблоко заполнено плотным гелеобразным веществом, которое позволяет ему удерживать свою форму. Это вещество в норме плотно «припаяно» к сетчатой оболочке в зоне макулы и на других участках. Процесс старения организма может приводить к тому, что плотная структура стекловидного тела становится более жидкой, и вещество отслаивается от сетчатки. Чем больше отслойка, тем сильнее натяжение сетчатки в зонах прикрепления к стекловидному телу. Если вовремя не остановить процесс, то рано или поздно из-за этой тяги кусочек макулы отрывается, поэтому образуется отверстие. В зависимости от объема поражения, у человека с таким дефектом может сильно снизиться или полностью пропасть центральное зрение.

Помимо возрастных изменений, причиной данного дефекта могут быть травмы глаз и некоторые заболевания — в частности болезнь Беста, отслоение сетчатки, высокая степень миопии, сахарный диабет.

Как лечат макулярное отверстие?

Специалисты отмечают, что в большинстве случаев отверстие в макуле образуется постепенно — начиная с более глубоких внутренних слоев и постепенно распространяясь дальше. Это значит, что во многих случаях ранняя диагностика может помочь остановить патологический процесс и сохранить зрение. 

В диагностических целях врач проверяет зрительную остроту, проводит офтальмоскопию, оценивает электрические функции сетчатой оболочки. Часто в диагностике данного дефекта применяют ОКТ — оптическую когерентную томографию, на которой можно хорошо рассмотреть возможные отверстия в макуле и волокна, которыми крепится к ней стекловидное тело.

Часто эффективным методом лечения является витрэктомия — операция, в ходе которой удаляют естественное гелеобразное вещество и вместо него внутрь глазного яблока вводят газовоздушную смесь. Она давит на сетчатку изнутри, прижимая края макулярного разрыва. Чтобы заживление происходило правильно и максимально быстро, пациент в послеоперационный период должен лежать строго лицом вниз.

Поскольку витрэктомия зачастую повышает риск развития катаракты, иногда после нее проводится операция по замене естественного хрусталика на интраокулярную линзу.